척추 재수술(수정술)

어떤 수술이며 왜 하나요

재수술(수정술)은 이미 수술을 받은 척추에 다시 하는 수술입니다. 척추 수술은 평생을 보장하지 않으며, 대부분의 재수술은 누구의 잘못도 아닙니다. 성공적인 디스크 절제술 뒤에도 디스크가 다시 튀어나올 수 있습니다. 유합 부위 바로 옆 분절은 더 많이 일하기 때문에 더 빨리 닳습니다. 일부 분들은 유합이 붙지 않습니다. 무른 뼈에서는 나사가 느슨해질 수 있습니다. 긴 유합은 위쪽 끝에서 앞으로 기울 수 있습니다. 감염이 몇 달 뒤에 나타날 수도 있습니다. 그리고 어떤 분들은 처음부터 좋아지지 않았는데, 이것은 수술 문제와 같은 것이 아니며 별도로 신중하게 살펴보아야 합니다.

이전 수술 뒤에 제가 만나는 분들 중 많은 분은 또 수술을 받을 필요가 없습니다. 첫 번째 일은 정확히 무엇이 문제인지, 그리고 수술로 해결할 수 있는 문제인지를 알아내는 것입니다.

제가 평가하는 방법

수술 기록지와 임플란트 기록, 가지고 계신 모든 영상 검사, 그리고 첫 수술이 무엇을 좋아지게 했고 무엇은 그렇지 않았는지에 대한 분명한 설명을 요청드립니다. 그런 다음 보통 다음 검사를 처방합니다.

• 서서 찍는 척추 전체 X-ray로, 정렬과 고정 기구를 봅니다.
• CT 촬영으로, 유합이 붙었는지와 나사가 어디에 있는지를 봅니다.
• 금속에서 생기는 번쩍임을 줄이는 기법을 쓴 MRI로, 신경과 디스크를 봅니다.
• 어떤 분절이 움직이면 안 되는데 움직인다고 의심될 때는 굽힘 상태의 X-ray를 찍습니다.
• 감염과 뼈 건강을 보는 혈액 검사, 그리고 골밀도 검사를 합니다.
• 어느 분절이 통증을 일으키는지 확인하기 위해 주사를 놓기도 합니다.

문제가 분명히 확인된 뒤에야 수술을 이야기합니다. “척추 수술 실패”는 진단이 아니라 묘사이며, 치료는 실제로 무엇이 발견되는지에 달려 있습니다. 척추 수술 후 통증 증후군과 가관절증에 대한 저의 안내문을 보십시오.

무엇을 할 수 있나요

• 재발한 디스크 탈출은 척추 옆쪽을 통해 내시경으로 제거할 수 있는 경우가 많아, 첫 수술의 흉터를 피할 수 있습니다.
• 유합 부위 옆의 닳은 분절은 옆쪽(LLIF) 또는 앞쪽(ALIF)에서 치료할 수 있어, 흉터가 생긴 등 근육을 다시 열지 않고도 작은 절개를 통해 기존 고정 기구와 연결할 수 있습니다.
• 붙지 않은 유합은 보통 혈액 공급이 가장 좋은 앞쪽에서 뼈와 안정성을 더해 고치며, 때로는 고정 기구를 교체합니다.
• 느슨해졌거나 아픈 고정 기구는 제거하거나 교체하고, 주변 뼈를 튼튼하게 합니다.
• 유합 부위 위쪽에서 앞으로 기운 척추는 다시 정렬하고 유합을 연장하며, 변형 교정술과 같은 방식으로 계획합니다.
• 감염은 상처를 청소하고 항생제로 치료하며, 유합이 고정 기구에 달려 있는 한 고정 기구는 유지합니다.

두 번째 수술에서 기대할 것

재수술은 대개 첫 수술보다 더 길고 복잡합니다. 흉터 조직을 헤치고 들어가야 하고 해부학적 구조가 달라졌기 때문입니다. 척수액이 새거나 신경이 자극될 위험이 더 높고, 회복도 더 오래 걸립니다. 문제가 분명하고 수술이 그 문제를 직접 해결할 때는 결과가 좋습니다. 분명한 구조적 원인 없이 통증을 치료하려는 목적일 때는 결과를 예측하기 어렵고, 그래서 저는 누구에게 재수술을 권할지에 신중합니다. 준비는 저의 수술 전 준비 안내를 따르며, 뼈의 강도와 감염 위험에 특별히 더 주의를 기울입니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

유합 부위 옆의 척추는 이전보다 더 많은 움직임과 부하를 견딥니다. 그래서 인접 분절의 마모가 유합술 후 수년 뒤 두 번째 수술을 받는 가장 흔한 이유이고, 제가 유합 길이를 문제가 허락하는 한 짧게 유지하며 맞을 때는 움직임을 보존하는 수술을 선호하는 이유입니다. 흡연자, 당뇨병이나 골다공증이 있는 분, 그리고 힘이 가장 큰 척추 아래쪽에서 유합이 붙지 않는 경우가 더 많습니다. 앞쪽과 옆쪽 접근은 부분적으로 재수술을 위해 개발되었는데, 새로운 조직을 통해 문제에 도달하고 수리를 위한 뼈 표면적을 가장 넓게 확보할 수 있기 때문입니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 척추 유합술 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

요추 내시경 추간판 절제술, LLIF, ALIF, 성인 척추 변형 교정술에 대한 저의 안내문입니다.

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내문은 이 시술에 대한 일반적인 교육 자료이며, 우리가 함께 나누는 구체적인 치료 계획, 위험성, 동의에 관한 상담을 대신하지 않습니다. 환자분의 상황은 다를 수 있습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선하므로, 꼭 저에게 물어봐 주십시오.