척추관 협착증을 위한 걷기 계획

무엇을 치료하는 것인가요

요추 척추관 협착증 (lumbar spinal stenosis)은 다리로 가는 신경이 지나는 척추관이 좁아지는 것입니다. 좁아지는 원인은 두꺼워진 인대, 커진 관절, 불룩해진 디스크이며, 모두 노화의 일부입니다. 증상은 서거나 걸을 때 엉덩이와 다리가 무겁고, 쑤시고, 피곤하고, 저린 것이며, 앉거나, 앞으로 숙이거나, 쇼핑 카트에 기대면 가라앉습니다. 많은 분이 카트가 몸을 앞으로 기울여 주기 때문에 다른 어떤 곳보다 마트에서 더 멀리 걷습니다.

이 단서가 계획 전체의 열쇠입니다. 앞으로 숙이면 척추관이 열리고, 뒤로 젖히면 닫힙니다. 척추관 협착증이 신경 응급 상황이 되는 일은 드물고 지속적인 신경 손상을 일으키는 일도 드물어서, 치료할 시간이 있습니다. 대부분의 분은 수술 없이 수년 동안 잘 지내며, 증상이 꾸준히 악화되기보다 안정적으로 유지되는 경우가 많습니다.

걷기 프로그램

걷기가 치료입니다. 목표는 증상을 참고 밀어붙이는 것이 아니라 매주 걷는 총 시간을 늘리는 것입니다.

• 기준을 찾으십시오. 다리 때문에 멈추게 되기까지 몇 분 걸을 수 있는지가 기준입니다. 이를 한계라고 부르겠습니다.
• 한계의 약 4분의 3까지 걷고, 다리가 풀릴 때까지 12분 앉거나 앞으로 기대어 쉰 뒤, 다시 걸으십시오. 이를 반복해 하루 한두 번, 총 2030분을 합니다.
• 매주 한 번에 걷는 시간에 몇 분씩 더하십시오. 두세 달이 지나면 대부분 걷는 거리가 두 배가 됩니다.
• 몸을 앞으로 기울여 주는 것을 사용하십시오. 쇼핑 카트, 약간 낮게 맞춘 앉을 수 있는 바퀴 달린 보행기, 등산 스틱, 약간의 오르막이나 러닝머신 경사, 유모차 뒤에서 걷기입니다. 이것들은 포기의 표시가 아니라 도구입니다.
• 고정식 자전거, 특히 누워서 타는 자전거와, 수영장에서 물속 걷기는 다리가 피곤한 날의 훌륭한 대안입니다. 둘 다 몸이 앞으로 굽은 상태를 유지하며 척추에 부담 없이 체력을 키워 줍니다.
• 오래 가만히 서 있기, 내리막 걷기, 뒤로 젖히기는 피하십시오.

운동: 척추관을 열고 몸을 지탱하는 부분을 강화하기

매일 하십시오. 약 15분이 걸립니다.

• 무릎 가슴 당기기: 바로 누워 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당기고 20~30초 버틴 뒤 바꾸고, 이어서 양 무릎을 함께 당깁니다. 각각 3번.
• 골반 후방경사: 무릎을 구부리고 누운 상태에서 배와 엉덩이에 힘을 주어 허리를 바닥에 평평하게 붙이고 5초 버티기, 10번.
• 아기 자세 또는 앉아서 앞으로 기대기: 네발 자세에서 발뒤꿈치 쪽으로 앉으며 팔을 앞으로 뻗거나, 의자에 앉아 앞으로 기대어 아래팔을 허벅지에 올려 쉽니다. 30초 버티기, 3번. 다리 증상이 심해질 때 응급으로 취하는 자세이기도 합니다.
• 중립 자세에서의 코어 운동: 아랫배에 힘을 주고 버티기, 브릿지, 버드독(네발 자세에서 반대쪽 팔과 다리를 뻗고 5초 버티기), 각각 10번. 무릎을 대고 하는 사이드 플랭크로 진행합니다.
• 고관절 근력: 카운터를 잡고 서서 하는 고관절 외전, 팔을 쓰지 않고 의자에서 앉았다 일어서기, 10~15번. 고관절이 튼튼하면 허리에 부담을 덜 주고 곧게 서서 걸을 수 있습니다.
• 고관절 굴곡근과 햄스트링 스트레칭. 고관절이 뻣뻣하면 허리를 젖히는 방향으로 끌어당기기 때문입니다.
• 6~8주의 물리치료는 대부분의 분이 이 프로그램을 배우고 진행하는 데 도움이 됩니다. 치료사는 보행기를 올바르게 맞추어 줄 수도 있습니다.

약과 주사

• 통증에는 정해진 시간에 아세트아미노펜.
• 증상이 악화될 때, 위, 신장, 심장이 허락한다면 음식과 함께 소염제. 장기간은 안 됩니다.
• 신경을 진정시키는 약은 다리 저림이 있는 일부 환자에게 도움이 되지만, 걸을 수 있는 거리에는 크게 도움이 되지 않습니다.
• 경막외 스테로이드 주사는 몇 주에서 몇 달 동안 다리 증상을 가라앉힐 수 있으며, 증상 악화로 프로그램을 하지 못할 때 합리적입니다. 척추관 협착증에서는 디스크 탈출보다 효과가 떨어지며 보통 일시적입니다.
• 마약성 진통제는 거의 쓸 일이 없습니다.

수술이 필요한 경우

• 걸을 수 있는 거리가 삶을 줄일 만큼 제한되고, 이 계획을 3~6개월 동안 제대로 실천해도 달라지지 않은 경우.
• 다리 근력 약화나 저림이 점점 심해지는 경우.
• 이 계획이 줄 수 있는 것보다 더 멀리 걷고 싶고, 수술을 받을 만큼 건강한 경우.

대부분의 분에게 수술은 감압술이며, 해부학적 구조가 허락하면 작은 절개를 통한 내시경으로 시행하고 당일에 퇴원합니다. 척추뼈가 미끄러져 그 마디가 불안정하다면 유합술이 추가될 수 있습니다. 수술은 다리 증상과 걸을 수 있는 거리에는 매우 효과적이며, 허리 통증에는 효과가 덜합니다.

다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실에 가십시오

• 방광이나 장 조절의 새로운 어려움.
• 사타구니나 허벅지 안쪽의 감각 저하.
• 빠르게 심해지는 다리 근력 약화.

더 알아보기

OrthoInfo, 요추 척추관 협착증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 안내문 요추 척추관 협착증, 요추 내시경 감압술.

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 계획은 Wey 박사의 환자분들을 위한 일반적인 안내이며, 진료실에서 함께 나눈 조언을 대신하지 않습니다. 걷는 것이 매일같이 다리 증상을 악화시킨다면 중단하고 저희에게 전화하십시오. 끝부분의 위험 신호가 있을 때도 마찬가지입니다.