척추 수술 준비하기

왜 이렇게 꼼꼼하게 준비하나요

척추 수술의 결과는 일부는 수술실에서, 일부는 그 전 몇 주 동안 결정됩니다. 혈당, 니코틴, 영양, 뼈의 강도, 그리고 몇 가지 흔한 약은 각각 얼마나 잘 회복하는지, 감염 가능성이 얼마나 되는지, 유합이 얼마나 단단해지는지를 바꿉니다. 저희 팀은 모든 환자에게 같은 점검표를 사용하여 수술 당일, 고치기에는 너무 늦은 때에 무언가가 발견되는 일이 없도록 합니다.

1단계: 사전 검사 (수술 일정이 잡히면 바로)

수술하기로 결정하면 수술 전 진료 때가 아니라 바로 진료실에서 검사를 처방합니다. 다음 중 일부 또는 전부를 받게 됩니다.

• 혈액 검사: 혈구 수, 신장 및 간 검사, 당뇨병이 있거나 위험이 있는 경우 평균 혈당(HbA1c), 영양 단백질(알부민), 비타민 D.
• 유합술 전에 니코틴(코티닌)을 확인하는 소변 검사.
• 심전도, 그리고 일부 환자는 심장 초음파나 심장내과 진료.
• 65세가 넘었거나, 골절을 겪었거나, 스테로이드를 복용하거나, 뼈가 약할 다른 이유가 있는 경우 골밀도 검사(DEXA). 약한 뼈는 나사가 고정되는 방식을 바꾸므로 일찍 알고 싶습니다. 골다공증 치료가 필요하다면 수술 약 3개월 전에 시작할 때 가장 효과가 좋습니다.
• 주치의와, 심각한 질환을 관리하는 전문의의 수술 적합성 확인.
• 수면무호흡 선별 검사. 크게 코를 골거나, 자는 동안 숨을 멈추거나, 낮에 매우 피곤하다면 알려 주십시오. 수술 후 마취팀이 환자분을 지켜보는 방식이 달라집니다.
• 최신 영상 검사. MRI가 약 1년보다 오래되었거나 증상이 바뀌었다면 다시 찍을 수 있습니다.

2단계: 고칠 수 있는 것은 고치기

이 목표들은 형식적인 절차가 아닙니다. 각각이 실제 결과의 차이와 연결되어 있습니다.

• 니코틴: 전자담배와 패치를 포함해 어떤 형태든 수술 최소 4주 전부터 유합이 완전히 아물 때까지 사용하지 마십시오. 니코틴은 치유되는 뼈에 혈액이 가지 못하게 하며, 유합 실패의 피할 수 있는 가장 큰 원인입니다. 수술 전 진료 때 소변 검사로 확인합니다. 금연에 도움이 필요하면 말씀해 주십시오. 프로그램에 연결해 드리겠습니다.
• 혈당: 선택 수술 전에 HbA1c가 8퍼센트 미만, 이상적으로는 7.5 미만이어야 합니다. 수치가 더 높으면 감염 위험이 크게 높아집니다. 주치의나 내분비내과 의사가 목표에 도달하도록 도와줄 수 있습니다.
• 영양: 알부민이 낮거나 최근 체중이 많이 줄었다면 몸이 회복할 준비가 되지 않았다는 뜻입니다. 영양사 진료와 수술 전 짧은 기간의 영양 보충제로 바로잡을 수 있습니다.
• 체중: 체중이 위험을 더하고 있다면 친절하고 솔직하게 말씀드리겠습니다. 수술 전 약간의 감량만으로도 상처, 폐, 마취에 도움이 됩니다.
• 근력: 더 큰 수술 전에 물리치료사와 몇 주간 “수술 전 재활(prehab)”을 하면 회복이 쉬워집니다. 매일 걷는 것도 포함됩니다.
• 기분과 수면: 치료받지 않은 우울증, 불안, 나쁜 수면은 수술 후 통증 조절을 더 어렵게 만듭니다. 말씀해 주십시오. 이는 수술을 미룰 이유가 아니라 계획의 일부입니다.

3단계: 중단해야 하는 약 (무엇이든 끊기 전에 저희에게 물어보십시오)

진료실에서 환자분이 복용하시는 약에 대한 서면 목록을 드립니다. 흔한 예는 다음과 같습니다.

• 소염제(이부프로펜, 나프록센, 멜록시캄, 셀레콕시브, 고용량 아스피린): 수술 7일 전에 중단하며, 뼈의 치유를 늦추므로 유합술 후에는 제가 허락할 때까지 다시 복용하지 마십시오. 아세트아미노펜(Tylenol)은 괜찮습니다.
• 항응고제(와파린, 아픽사반, 리바록사반, 클로피도그렐 등): 정확한 계획은 저와 약을 처방한 의사가 함께 정합니다. 절대 혼자서 끊지 마십시오.
• 주 1회 당뇨병 또는 체중 감량 주사(세마글루타이드, 티르제파타이드 등): 수술 전 주에 투여를 건너뜁니다. 매일 맞는 제품은 수술 당일 아침에 건너뜁니다. 이 약들은 위 배출을 늦추며 마취에 중요합니다.
• 관절염 생물학적 제제와 비슷한 약(아달리무맙, 에타너셉트, 인플릭시맙, 토파시티닙 등): 보통 수술 전 투여 주기 한 번을 건너뛰고, 상처가 아물기 시작하는 수술 약 2주 후에 다시 시작합니다. 류마티스내과 의사와 협의합니다.
• 프레드니손: 계속 복용하십시오. 스테로이드를 갑자기 끊지 마십시오. 마취팀이 수술 당일 추가로 투여할 수 있습니다.
• 보충제와 허브 제품(어유, 비타민 E, 은행잎, 마늘, 강황, 세인트존스워트): 7~10일 전에 중단합니다. 대마 제품: 72시간 전에 중단합니다. 마취 요구량과 수술 후 통증을 증가시킬 수 있습니다.
• 마약성 진통제: 규칙적으로 복용하신다면 정확한 용량을 알려 주십시오. 이를 중심으로 통증 계획을 세우며, 수술 전 진료 때 약물 동의서에 서명하도록 요청드릴 수 있습니다.

4단계: 수술 전 진료

수술 약 1~2주 전에 저 또는 제 전문 보조 인력(physician assistant)과 대면 또는 화상으로 진료를 합니다. 그때까지 모든 결과가 나와 있어야 합니다. 이 진료에서 검사 결과를 함께 검토하고, 동의서에 서명하고, 통증 계획과 예상 입원 기간을 살펴보고, 집에서 보내는 처음 6주, 즉 걷기, 들기, 운전, 일, 그리고 누가 도와줄지에 대해 이야기합니다.

5단계: 수술 1주 전

• 피부 준비: 수술 전 며칠 동안 샤워할 때 쓰는 소독 세정제(클로르헥시딘)를 드리며, 유합술의 경우 피부와 코의 세균을 줄이는 코 연고나 면봉도 드립니다. 일정을 정확히 따르십시오. 감염 위험이 낮아집니다.
• 수술 전 일주일 동안은 수술 부위 근처를 면도하지 마십시오.
• 집 정리: 매일 쓰는 물건을 허리 높이로 옮겨 굽히거나 손을 뻗지 않아도 되게 하십시오. 헐거운 깔개를 치우십시오. 팔걸이가 있는 단단한 의자를 앉을 자리에 두십시오. 쉬운 식사를 준비해 두십시오. 집에 갈 차편과, 첫날이나 이틀 밤 함께 있어 줄 사람을 정해 두십시오.
• 장비: 더 큰 수술 후에는 보행기, 샤워 의자, 높은 변기 시트, “집게(grabber)”가 도움이 됩니다. 어떤 것이 필요한지 알려 드리며, 대부분 보험이 적용됩니다.
• 수술 전 일주일 동안 감기, 열, 피부 감염, 요로 감염, 또는 몸 어디든 새로운 발진이 생기면 저희에게 전화하십시오. 수술을 잠시 미뤄야 할 수 있으며, 감염된 상태에서 수술하는 것보다 기다리는 편이 훨씬 낫습니다.

6단계: 수술 전날 밤과 수술 당일 아침

• 병원의 먹고 마시기 지시를 정확히 따르십시오. 보통 자정 이후에는 고형식을 먹지 않고, 아침의 정해진 시간까지는 맑은 액체를 마실 수 있습니다.
• 마취팀이 먹으라고 한 약만 한 모금의 물과 함께 복용하십시오.
• 소독 세정제로 샤워하십시오. 깨끗하고 헐렁한 옷을 입으십시오. 화장, 로션, 장신구, 손톱에 바르는 매니큐어는 하지 마십시오.
• 가져올 것: 신분증 사진, 보험 카드, 약과 용량 목록, 사용하신다면 CPAP 기계, 케이스에 넣은 안경이나 보청기, 집에 돌아갈 때 입을 옷. 귀중품은 집에 두십시오.
• 수술 부위는 수술 전 준비실에서 환자분이 깨어 있는 상태로 표시합니다. 그날 아침 이상하다고 느끼는 것이 있으면 말씀해 주십시오. 팀의 모든 사람이 듣고 싶어 합니다.

수술 후에는 어떻게 되나요

환자분의 수술에 맞게 고른 수술 후 안내서가 처음 6주를 설명합니다. 감압술 또는 내시경 수술 후, 요추 유합술 또는 인공디스크 치환술 후, 목 수술 후, 아이나 청소년의 척추측만증 수술 후가 있습니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 허리 수술 준비하기 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

American Society of Anesthesiologists, 수술 준비하기 (영문): asahq.org (opens in a new tab)

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내서는 Wey 박사의 환자분들을 위한 일반적인 안내입니다. 진료실, 병원, 마취팀에서 받은 개별 지시가 우선합니다. 여기 내용이 들으신 내용과 다르다면 들으신 내용이 우선하므로, 꼭 저희에게 물어봐 주십시오.