요추 외측 함요부 협착증

어떤 질환인가요

척추관 바로 안쪽에서 각 신경은 자기 출구로 나가기 전에 외측 함요부라는 옆쪽의 좁은 통로를 지나갑니다. 외측 함요부 협착증 (lateral recess stenosis)에서는 대개 튀어나온 디스크, 두꺼워진 인대, 또는 커진 후관절 때문에 이 통로가 좁아져 지나가는 신경을 붙잡습니다. 고속도로 출구(추간공) 바로 앞의 합류 차선이 너무 좁아진 것이라고 생각하시면 됩니다.

어떤 느낌인가요

추간공 협착증과 마찬가지로 대개 신경 하나를 자극하기 때문에, 증상은 그 신경의 양상을 따라 한쪽 다리로 내려가는 경향이 있습니다. 통증, 감각 저하, 저림, 그리고 때로는 근력 약화입니다. 증상은 흔히 자세에 따라 달라져서, 서 있거나 걸을 때 심해지고 앉거나 앞으로 숙이면 좋아집니다.

어떻게 진단하나요

증상의 양상과 집중적인 신체 검사로 어떤 신경이 붙잡혀 있는지 짐작할 수 있으며, MRI로 좁아진 함요부와 그 위치를 확인합니다. 치료를 결정하기 전에 영상 소견과 증상이 서로 일치해야 합니다.

어떻게 치료하나요

대부분의 분들은 비수술적 치료를 먼저 합니다. 눌린 신경은 압박 자체뿐 아니라 신경 주위의 염증 때문에도 아프기 때문에, 스테로이드 주사, 소염제, 그리고 시간으로 가라앉는 경우가 많습니다. 대부분의 분들이 좋아져서 수술을 피할 수 있기 때문에, 저는 보통 최소 6주 동안 이 치료를 충분히 시도해 보기를 권합니다.

• 물리치료와 활동 조절
• 적절한 경우 소염제
• 자극받은 신경을 가라앉히고 문제 위치를 확인하기 위한 표적 (경추간공) 스테로이드 주사

충분히 시도했는데도 증상이 계속된다면, 다행히 외측 함요부는 대개 뒤쪽에서 하는 국소적인 감압술로 열 수 있습니다. 이 수술은 신경을 풀어 주면서 마디의 안정성을 유지할 만큼 관절을 충분히 보존하기 때문에, 이 경우에는 대개 유합술이 필요 없습니다. 유합술은 마디가 이미 불안정하거나 미끄러지고 있을 때에만 고려합니다. 결정은 영상만이 아니라 환자분의 생활이 얼마나 제한되는지에 따라 내립니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

외측 함요부는 신경이 붙잡히기 쉬운 대표적인 부위이며, 흔한 수수께끼 하나를 설명해 줍니다. 중심 척추관이 약간만 좁아 보여도 한쪽 다리에 뚜렷한 증상이 있을 수 있는데, 이는 좁아진 곳이 척추관 가운데가 아니라 옆쪽 통로이기 때문입니다. 또한 이곳은 대개 유합 없이 감압할 수 있는 부위라는 점이 중요합니다. 유합된 마디는 인접 마디에 추가 하중을 넘겨 그 마디의 마모를 빠르게 할 수 있으므로, 저는 문제를 해결하면서 안정성을 가장 적게 해치는 수술을 선호합니다.

더 알아보기

American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society, KnowYourBack (영문): knowyourback.org (opens in a new tab)

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내문은 흔한 질환에 대한 일반적인 교육 자료이며, 진료실에서 함께 나누는 개인별 조언을 대신하지 않습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선합니다. 꼭 저에게 물어봐 주십시오.