오다리 (내반슬)

설명

오다리, 즉 내반슬 (bow legs, genu varum)은 아이가 발과 발목을 붙이고 섰을 때 무릎이 벌어지고 다리가 바깥쪽으로 휘는 상태입니다. 아기와 걸음마기 아이에게 매우 흔하며, 이 나이에서는 대개 정상적인 발달 과정의 한 단계입니다. 진찰의 목적은 흔하고 정상적인 휘어짐과, 치료가 필요한 드문 질환을 구별하는 것입니다.

어떻게 생기나요 (발생 기전)

아이의 다리 정렬은 예측 가능한 경로를 따라 변합니다. 아기는 엄마 배 속에서 다리를 접고 있던 자세 때문에 자연스럽게 오다리이며, 약 2세가 되면 곧게 펴지고, 34세 무렵에는 약간 X자 다리가 되었다가, 약 7세가 되면 어른의 정렬로 자리 잡습니다. 이런 종류의 정상적인 휘어짐을 생리적 내반슬이라고 하며, 약 18개월 무렵부터 좋아지기 시작해 34세까지 교정됩니다.

휘어짐이 이 경로를 따르지 않을 때 걱정이 됩니다. 주된 원인은 다음과 같습니다.

• 영아형 블라운트병 (경골 내반증): 정강이뼈 위쪽 성장판의 안쪽(내측) 부분에 생기는 실제 성장 장애입니다. 성장판의 이 부분이 너무 느리게 자라기 때문에 뼈가 곧게 펴지지 않고 계속 기울어져 휘어짐이 심해집니다. 주로 걸음마기(약 2~5세)에 나타나며, 일찍 걷기 시작한 아이와 체중이 많이 나가는 아이에게 더 흔하고, 한쪽이 더 심한 경우가 많습니다. 스스로 악화되는 성질이 있어서, 다리가 휠수록 안쪽 성장판에 더 많은 하중이 실리고, 그 결과 성장이 더 느려집니다.
• 청소년형(만발성) 블라운트병: 같은 안쪽 성장판의 과부하가 더 큰 아이나 십 대, 흔히 체중이 많이 나가는 아이에게 나타나는 것으로, 무릎 통증을 동반하는 경우가 많습니다.
• 구루병: 비타민 D, 칼슘 또는 인이 부족하여(영양 문제 또는 유전적 원인) 자라는 뼈가 약하고 물러져서, 일상적인 하중에도 휘는 상태입니다.

중요한 점

가장 중요한 일은 정상적인 휘어짐과 블라운트병 또는 구루병을 구별하는 것입니다. 이들의 경과가 크게 다르기 때문입니다. 정상적인 휘어짐은 양쪽이 대칭이고, 2세 이전에 나타나며, 점점 좋아집니다. 이 경우에는 안심시켜 드리는 것만으로 충분하며, 중요한 점은 보조기나 특수 신발이 필요 없다는 것입니다. 휘어짐이 비대칭이거나(한쪽 다리가 훨씬 심함), 약 2~2.5세 이후에도 지속되거나 악화되거나, 통증이 있거나, 키가 작은 경우에는 블라운트병이나 구루병을 의심합니다. 치료하지 않은 블라운트병은 점점 악화되어 무릎에 영구적인 손상을 줄 수 있는 반면, 일찍 발견하면 더 간단한 치료로 성장을 곧게 이끌 수 있으므로 이런 경우에는 주의가 필요합니다.

어떻게 진단하나요

진찰은 신체 검사로 시작합니다. 양쪽이 대칭으로 휜 2세 미만의 건강한 아이라면, 대개 3세 이전에 다시 진찰하면서 경과를 지켜보는 것으로 충분합니다. 휘어짐이 비대칭이거나, 약 2.5세 이후에도 지속되거나 악화되거나, 키가 작은 경우에는 선 자세에서 고관절부터 발목까지 찍는 하지 정렬 X선을 권합니다. 이 검사로 블라운트병이나 구루병을 확인할 수 있습니다. 구루병이 의심되면 혈액 검사를 추가합니다.

치료

생리적 휘어짐은 안심시켜 드리는 것과 시간 외에는 치료가 필요 없으며, 성장하면서 곧게 펴집니다. 영아형 블라운트병은 어린 걸음마기 아이의 경우 보조기로 치료할 수 있으며, 보조기로 교정되지 않거나 아이가 더 크다면 수술(성장 유도술 또는 뼈를 바로잡는 절골술)을 합니다. 청소년형 블라운트병은 대개 수술이 필요합니다. 구루병은 원인이 되는 결핍을 바로잡아 치료하며, 때로는 변형에 대해 보조기나 수술을 함께 시행합니다.

회복 및 장기적 전망

생리적 휘어짐이 있는 아이는 자라서 정상적인 곧은 다리를 갖게 됩니다. 블라운트병은 일찍 발견하여 치료하면 경과가 좋습니다. 다만 아이가 자라면서 재발할 수 있으므로, 골격이 성숙할 때까지 경과를 관찰합니다.

의사에게 연락해야 할 때

아이의 휘어짐이 한쪽이 분명히 더 심할 때, 2세 이후에도 좋아지지 않거나 오히려 악화될 때, 통증이 있을 때, 또는 키가 유난히 작을 때는 진찰이 필요하므로 병원에 연락하십시오.

더 알아보기

OrthoInfo (AAOS), 오다리 (내반슬, 블라운트병) (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

POSNA OrthoKids, 오다리와 X자 다리 (영문): orthokids.org (opens in a new tab)

이 정보는 교육 목적으로만 제공됩니다. 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하지 않습니다. 자녀에 관해 구체적으로 걱정되는 점이 있다면, 전문의 자격을 갖추고 펠로우십 수련을 마친 소아 정형외과 전문의와 상담하십시오.

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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