Lesión esternoclavicular / de la clávicula medial

Descripción

Es una lesión del extremo interno de la clavícula, donde se une al esternón (la articulación esternoclavicular). En los niños y adolescentes, suele ser una lesión de la placa de crecimiento (fisis) de la clavícula y no una verdadera luxación de la articulación, porque esa placa de crecimiento es la última del cuerpo en cerrar.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Una fuerza sobre el hombro se transmite hacia el extremo interno de la clavícula. Como la placa de crecimiento de esa zona no termina de cerrar hasta los primeros años de los veinte, lo que parece una “luxación” esternoclavicular en una persona joven suele ser en realidad una fractura a través de esa placa de crecimiento, que de hecho sana y se remodela mejor que una verdadera lesión de la articulación. La distinción clave es la dirección: una lesión desplazada hacia atrás queda cerca de la tráquea y de los grandes vasos, y es la que se evalúa de forma urgente.

Lo que importa

La mayoría de estas lesiones sanan bien. La situación que hay que identificar es cuando el extremo interno de la clavícula se desplaza hacia atrás (detrás del esternón), porque justo detrás hay estructuras importantes: por eso saber en qué dirección se movió el hueso guía con cuánta urgencia se trata.

Síntomas

Dolor e hinchazón donde la clavícula se une al esternón; con desplazamiento hacia atrás puede haber dificultad para tragar o respirar, lo cual es una emergencia.

Examen médico y estudios de imagen

El médico examina el extremo interno de la clavícula; con frecuencia se utiliza una tomografía computarizada (TC) para mostrar la dirección y el grado del desplazamiento.

Tratamiento

Una lesión en la que el hueso queda hacia adelante, o solo levemente desplazado, suele tratarse con un cabestrillo y tiempo. Una lesión desplazada hacia atrás necesita una evaluación pronta y, en ocasiones, un procedimiento para llevarla hacia adelante.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

La mayoría sanan bien, gracias a la fuerte remodelación de esta placa de crecimiento, la última en cerrar.

Cuándo llamar al médico

Busque atención de emergencia ante cualquier dificultad para respirar o tragar, o ante un dolor intenso con el extremo interno de la clavícula desplazado hacia atrás. De lo contrario, llame si hay empeoramiento del dolor, hinchazón o fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de la placa de crecimiento (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).