Lesão esternoclavicular / da clavícula medial

Descrição

A lesão esternoclavicular, ou da clavícula medial (sternoclavicular / medial clavicle injury), é uma lesão da ponta interna da clavícula, onde ela encontra o osso do peito, o esterno (a articulação esternoclavicular). Em crianças e adolescentes, geralmente é uma lesão da placa de crescimento da clavícula, e não uma verdadeira luxação da articulação, porque essa placa de crescimento é a última do corpo a se fechar.

Como acontece (o mecanismo)

Uma força no ombro é transmitida para a parte interna da clavícula. Como a placa de crescimento ali só termina no início dos vinte anos, o que parece uma “luxação” esternoclavicular em uma pessoa jovem geralmente é uma fratura através dessa placa de crescimento, que, na verdade, consolida e se remodela melhor do que uma lesão verdadeira da articulação. A diferença principal é a direção: uma lesão deslocada para trás fica perto da traqueia e dos grandes vasos sanguíneos e é a que precisa ser avaliada com urgência.

O que importa

A maioria dessas lesões consolida bem. A situação que precisa ser identificada é a clavícula interna empurrada para trás (para trás do esterno), porque estruturas importantes ficam logo atrás dela; por isso, saber em que direção o osso se moveu orienta a urgência do tratamento.

Sintomas

Dor e inchaço onde a clavícula encontra o esterno; com o deslocamento para trás, pode haver dificuldade para engolir ou respirar, o que é uma emergência.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina a parte interna da clavícula; muitas vezes se usa uma tomografia computadorizada para mostrar a direção e o grau do deslocamento.

Tratamento

Uma lesão em que o osso está para a frente, ou apenas levemente deslocado, geralmente é tratada com uma tipoia e tempo. Uma lesão deslocada para trás precisa de avaliação rápida e, às vezes, de um procedimento para trazê-la para a frente.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

A maioria consolida bem, com a ajuda da forte capacidade de remodelação dessa placa de crescimento, que é a última a se fechar.

Quando ligar para o médico

Procure atendimento de emergência se houver qualquer dificuldade para respirar ou engolir, ou dor forte com a clavícula interna deslocada para trás. Fora isso, ligue se a dor ou o inchaço piorarem, ou em caso de febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas da placa de crescimento (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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