脑脊液 (CSF) 漏

这是什么

您的大脑和脊髓漂浮在一层清澈的液体（脑脊液）中，由一层称为硬膜（硬脑膜/硬脊膜）的坚韧包膜包裹。脊髓脑脊液漏 (spinal CSF leak) 是指这层包膜上有一个孔或裂口，使液体漏出，从而降低大脑周围的压力。它可能自发出现，也可能发生在脊柱操作或外伤之后，或者发生在小骨刺或囊肿磨穿包膜的地方。

有什么感觉

最典型的表现是头痛，而且与体位密切相关：站起来或坐起来几分钟内出现或加重，平躺后好转。有些人还会出现颈部疼痛、恶心、耳鸣或听声音发闷，或者怕光。站立时加重、平躺时好转，这一规律是关键线索。

我们如何诊断

与体位相关的头痛往往是最重要的提示。专门的影像学检查，即增强的头部核磁共振 (MRI) 加上专门的脊柱影像检查，可以显示脑脊液压力降低的迹象；更细致的检查还可以帮助找到漏口，但漏口并不总是容易精确定位。

我们如何治疗

许多漏口通过保守治疗就能好转：平躺一段时间、充分补水，有时还会摄入咖啡因。如果这些还不够，硬膜外血补片，即把少量您自己的血液注射到漏口附近将其封住，通常非常有效，而且可以重复进行。对于持续存在或有明确结构性原因的漏口，会考虑采用针对性的操作或手术来封闭漏孔。大多数人都会好转。

科学原理：写给好奇的您

只要想象一下其中的物理原理，就能理解这种体位规律：当您站立时，本应缓冲大脑的液体流失或移位，大脑会轻微下沉，这种牵拉就会引起头痛；平躺则可以缓解。由于漏口可能很小、难以定位，诊断有时需要耐心和专门的影像检查，但预后良好，因为大多数漏口对血补片有效，必要时也可以进行针对性的修补。

了解更多

Spinal CSF Leak Foundation（英文）：spinalcsfleak.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，颈部疼痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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