Fístula de líquido cefalorraquidiano (LCR)

O que é

O cérebro e a medula espinal flutuam em uma almofada de líquido transparente (líquido cefalorraquidiano, ou liquor) contido por um revestimento resistente chamado dura-máter. A fístula liquórica espinal, ou vazamento de LCR (spinal CSF leak), é um furo ou rasgo nesse revestimento que deixa o líquido escapar, diminuindo a pressão ao redor do cérebro. Ela pode acontecer espontaneamente, depois de um procedimento ou uma lesão na coluna, ou onde um pequeno bico de papagaio (osteófito) ou um cisto desgasta o revestimento.

O que você sente

O sinal mais característico é uma dor de cabeça muito ligada à posição: ela começa ou piora poucos minutos depois de ficar em pé ou se sentar e melhora quando você se deita. Algumas pessoas também têm dor no pescoço, náusea, zumbido ou audição abafada, ou sensibilidade à luz. O padrão de piorar em pé e melhorar deitado é a pista principal.

Como diagnosticamos

A dor de cabeça que depende da posição muitas vezes é a maior pista. Exames de imagem especializados, uma ressonância magnética do crânio com contraste e exames específicos da coluna, podem mostrar sinais de pressão baixa do líquido e, com estudos mais detalhados, ajudar a localizar o vazamento, o que nem sempre é fácil de identificar com precisão.

Como tratamos

Muitos vazamentos melhoram com tratamento conservador: um período deitado, boa hidratação e, às vezes, cafeína. Quando isso não basta, um tampão sanguíneo peridural (blood patch), que coloca uma pequena quantidade do seu próprio sangue perto do vazamento para fechá-lo, muitas vezes é muito eficaz e pode ser repetido. Para vazamentos que persistem ou têm uma causa estrutural clara, considera-se um procedimento direcionado ou uma cirurgia para fechar o furo. A maioria das pessoas melhora.

A ciência: para os curiosos

O padrão ligado à posição faz sentido quando você imagina a física: quando você fica em pé, o líquido que deveria amortecer o cérebro se perde ou se desloca, o cérebro desce um pouco, e essa tração produz a dor de cabeça; deitar alivia. Como os vazamentos podem ser pequenos e difíceis de localizar, o diagnóstico às vezes exige paciência e exames de imagem especializados, mas o prognóstico é bom, já que a maioria dos vazamentos responde a um tampão sanguíneo ou, quando necessário, a um reparo localizado.

Saiba mais

Spinal CSF Leak Foundation (em inglês): spinalcsfleak.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Dor no pescoço (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

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