C1–C2 寰枢椎不稳

这是什么

颈部最上方的两节椎骨，C1（寰椎）和 C2（枢椎），构成了让您能够转头的关节。寰枢椎不稳 (atlantoaxial instability) 是指这两块骨头之间的相对活动超出了正常范围，可能挤压从中穿过的脊髓。它可能由类风湿关节炎、外伤，或者出生时就存在的疾病引起（例如唐氏综合征，或齿状突发育畸形）。

有什么感觉

许多人会感到颈部疼痛和僵硬，有时会觉得头部没有被很好地支撑住。如果多出来的活动开始压迫脊髓，就会出现警示信号：双手笨拙、平衡困难或无力。这些信号很重要，因为它们提示问题出在脊髓，而不只是关节本身。

我们如何诊断

在您轻轻低头和仰头时拍摄的 X 光片（动力位片），可以显示 C1 和 C2 的移动是否超出正常范围。CT 扫描可以详细显示骨骼，核磁共振 (MRI) 可以显示脊髓和软组织。综合这些检查，我可以了解活动的程度，以及脊髓是否处于危险之中。

我们如何治疗

轻度、稳定且没有脊髓受压的情况，可以观察，并通过佩戴颈托和调整活动来处理。当不稳定程度明显或脊髓受到压迫时，可靠的解决方法是将 C1 与 C2 融合，这样可以阻止异常活动并保护脊髓。在这种情况下，融合手术确实物有所值：目标是在失去稳定的地方重建稳定。

科学原理：写给好奇的您

上颈椎很特别：您转头动作中将近一半发生在 C1–C2 关节，所以这里稍微多一点松动，就可能产生很大的影响。这就是为什么我会密切关注任何脊髓受压的警示信号，以及动力位片上骨头的移动程度，而不只是看疼痛。融合这两个节段确实会损失一部分转头能力，但如果不这样做，脊髓就会持续受压，所以这个取舍是值得的。

了解更多

OrthoInfo，颈部疼痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society：颈椎管狭窄与脊髓病（英文）：spine.org (opens in a new tab) / KnowYourBack

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