Artrodese posterior da coluna para escoliose

O que é e por que fazemos

A artrodese (fusão) posterior da coluna (posterior spinal fusion) é a cirurgia padrão, testada pelo tempo, para uma curva de escoliose importante. Trabalhando pelas costas, eu endireito a curva com cuidado e mantenho a posição corrigida com âncoras e hastes e, depois, fundo o trecho curvado para que ele não possa aumentar. Geralmente ela é recomendada para curvas que ficaram grandes (em geral acima de cerca de 45–50 graus) ou que estão claramente aumentando.

O que acontece durante a cirurgia

Por uma incisão ao longo das costas, sobre o trecho curvado, eu coloco âncoras firmes nas vértebras, uso hastes para girar e endireitar a coluna até uma posição equilibrada e acrescento enxerto ósseo para que os níveis envolvidos cresçam juntos, formando uma coluna sólida e estável. A medula espinhal é monitorada continuamente durante toda a operação.

Recuperação

Uma internação de vários dias é o habitual. A maioria das crianças está andando em um ou dois dias, volta à escola em algumas semanas e volta à maioria das atividades ao longo de vários meses, à medida que a fusão fica sólida (cerca de seis a doze meses). Muitas ganham um pouco de altura depois que a coluna é endireitada. A dor é bem controlada com um plano de medicamentos que vai sendo reduzido aos poucos.

Atividades e restrições

Há limites de atividade nos primeiros meses, sem levantar peso, sem esportes de contato e sem dobrar ou torcer o corpo de forma extrema, enquanto a fusão amadurece. Fazemos o seu filho voltar às atividades em etapas, e a maioria passa a ter uma vida plena e ativa, incluindo esportes, depois da consolidação.

A ciência: para os curiosos

A fusão posterior é muito eficaz e duradoura: ela corrige a curva e impede que ela aumente pelo resto da vida. A contrapartida é que o trecho fundido fica rígido para sempre, então eu fundo apenas os níveis necessários para equilibrar a coluna e preservo o máximo de movimento que a curva permitir. Para um paciente mais novo, que ainda tem bastante crescimento pela frente, uma opção que preserva o movimento e o crescimento (o tethering do corpo vertebral, ou VBT) pode ser uma alternativa que vale a pena discutir.

Saiba mais

Scoliosis Research Society, Escoliose idiopática (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

Scoliosis Research Society, Folhetos para pacientes (em inglês): srs.org/patients (opens in a new tab)

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este material é uma orientação educativa geral sobre este procedimento e não substitui o plano específico, os riscos e a conversa sobre o consentimento que temos juntos para o seu filho. A sua situação pode ser diferente: se algo aqui não corresponder ao que conversamos, vale o que conversamos, então, por favor, me pergunte.