Escoliose idiopática do adulto

O que é

A escoliose idiopática do adulto (adult idiopathic scoliosis) é uma curvatura lateral da coluna que começou na adolescência (idiopática, ou seja, sem uma causa única conhecida) e continuou na vida adulta. No adulto, duas coisas acontecem ao mesmo tempo: a curva original e o desgaste comum do envelhecimento somado a ela. Essa combinação é o motivo pelo qual as preocupações no adulto são diferentes das de um adolescente.

O que você sente

Nos adultos, os principais problemas costumam ser dor, rigidez e cansaço dos músculos que trabalham para manter a coluna equilibrada e, quando a curva estreita o canal, sintomas nas pernas por nervos apertados. A aparência ainda pode importar, mas no dia a dia é o conforto e a função que a maioria das pessoas percebe. Muitos adultos vivem bem com uma curva que está estável há décadas.

Como acompanhamos

Radiografias em pé medem a curva e o seu equilíbrio geral, ou seja, como a cabeça fica posicionada sobre a pelve, e compará-las ao longo do tempo mostra se a curva está estável ou progredindo lentamente. Uma ressonância magnética avalia os nervos se você tiver sintomas nas pernas. Aqui, o equilíbrio e a progressão importam mais do que o número da curva em si.

Como tratamos

A maioria dos adultos é tratada sem cirurgia: fisioterapia, fortalecimento do core (musculatura do tronco), ajustes nas atividades e injeções direcionadas para sintomas nos nervos. A cirurgia é reservada para curvas que estão claramente progredindo, desequilibrando você ou causando compressão dos nervos que limita sua vida. Como a cirurgia de deformidade no adulto é um procedimento grande, eu a avalio com cuidado e procuro fazer o mínimo necessário para obter uma coluna equilibrada e estável: fazendo a artrodese (fusão) apenas do que for necessário.

A ciência: para os curiosos

O equilíbrio importa tanto nos adultos por causa da alavanca: se a cabeça e o tronco se deslocam para a frente ou para o lado em relação à pelve, os músculos lutam contra a gravidade o dia inteiro, e a dor vem em seguida. Por isso, o objetivo do tratamento, e da cirurgia quando ela é necessária, é uma coluna equilibrada e estável, e não uma radiografia perfeitamente reta. E, como em qualquer artrodese, cada nível travado aumenta a sobrecarga nos níveis vizinhos, e é por isso que eu corrijo e fixo apenas o quanto a situação realmente exige.

Saiba mais

Scoliosis Research Society, Escoliose idiopática (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

Scoliosis Research Society, Escoliose (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

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