腰椎手术失败综合征（椎板切除术后综合征）

这是什么

腰椎手术失败综合征 (failed back surgery syndrome) 这个术语是指脊柱手术后持续存在或再次出现的背部或腿部疼痛。这个名称听起来比实际情况要严厉：它并不意味着手术做错了。它是一个笼统的说法，涵盖了许多不同的情况，最有用的一步是弄清楚您属于哪一种，因为病因决定了什么方法真正有效。

可能的原因

手术后的持续疼痛可能来自神经周围的瘢痕组织、椎间盘再次突出、手术节段相邻节段出现的新问题、没有完全解除的狭窄、没有愈合的融合，或者本来就不太可能完全消除的疼痛。每一种原因都指向不同的解决方法，这就是为什么仔细地重新诊断比任何单一的治疗都更重要。

我们如何评估

我会重新全面地检查：详细的病史和体格检查、更新的影像学检查，有时还会进行有针对性的注射，既可以找出疼痛来源，也可以缓解疼痛。目的是找到一个具体的、可以治疗的目标，而不是想当然地认为再做一次手术就能解决问题。

我们如何治疗

大多数人不需要再次手术就能得到帮助：系统的物理治疗和体能恢复训练、周全的疼痛管理计划，以及针对已明确疼痛来源的注射。再次手术只用于有明确、可以修复的问题的情况，例如椎间盘再次突出或节段不稳定，因为在没有明确目标的情况下做手术，结果往往令人失望。坦诚地说明手术能解决什么、不能解决什么，是帮助您好转的一部分。

科学原理：写给好奇的您

这里最重要的一个观念是，“腰椎手术失败综合征”是一个标签，而不是一个诊断；效果最好的，是那些我们找到了具体、可治疗病因的人。当存在明确的机械性目标时，针对它进行治疗效果很好；当疼痛是弥漫性的、没有明确来源时，再做手术往往只会增加风险，却没有可靠的益处，所以我们会转而关注功能、体能训练和疼痛控制。

了解更多

OrthoInfo，腰痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，坐骨神经痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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